שלח את הטופס לגננת :


אנו מצהירים בנוגע לילדי /ילדתי, כדלהלן:
1. מדדתי חום לילדי /ילדתי ונמצא כי חום גופו/ה אינו עולה על 38 מעלות צלזיוס
2. לילדי /ילדתי אין תסמיני קורונה (שיעול ,קושי נשימה או כל תסמין נשימתי אחר).
3.ילדי /ילדתי לא נחשף /נחשפה לחולה קורונה או לאדם הנמצא בבידוד
באנו על החתום:


תאריך מילוי הטופס:



חתימת ההורה על המסמך