תאריך לידה:







שלח את הטופס לגננת :

אני מצהיר בנוגע לילדי כדלהלן:
1. חום הילד יבדק כל בוקר לפני היציאה למעון היום/משפחתון. אם החום בבדיקה ו/או ביומיים שקדמו לה מעל 38.0 מעלות צלסיוז, הילד לא ייצא למעון היום/משפחתון ואנו נעדכן בכך את מנהל מעון היום/משפחתון.
2. אין אדם חולה או בבידוד או ששהה בחו"ל בשבועיים האחרונים המתגורר בבית הילד.
3. אני מתחייב לעדכן את מנהל מעון היום / משפחתון על כל חריגה מהתנאים שצוינו לעיל.

באנו על החתום:

תאריך מילוי הטופס:

חתימת ההורה על המסמך

Δ